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误服农药致肺纤维化危在旦夕,肺移植科医生成功施救

点击数: 审核者:宣传科 作者:周天骏 发布时间:2023-12-07

        25岁肇庆小伙误服农药,出现了中毒最致命的并发症“肺纤维化”,呼吸衰竭进行性加重,生命垂危。辗转来到美高美集团4688am后,经过多学科讨论,美高美集团4688am肺移植团队一致认为肺移植是他唯一的机会。在多学科团队的通力合作下顺利实施肺移植手术,术后阿锋顺利康复,重获新生。

 

        误服百草枯致肺纤维化

 

        来自广东肇庆的25岁小伙阿锋(化名)是家中的顶梁柱,正值上有老、下有小的年纪,然而,一次不慎服用百草枯导致农药中毒,却给这个普通的家庭带来沉重的打击。


        在误服百草枯后,虽然随即就诊于当地医院,经过洗胃、导泻、药物吸附、利尿、血液净化等治疗,阿锋仍出现了百草枯中毒最致命的并发症“肺纤维化”,表现为进行性加重的双肺间质病变及渗出,持续的呼吸困难、低氧血症。在当地医院行气管插管、呼吸机辅助通气后转至广州进一步救治,经过积极治疗近1个月,阿锋的血液中已检测不到百草枯成分的残留,但呼吸衰竭却呈进行性加重,阿锋的生命已危在旦夕。

 

        肺移植团队成功施救

 

        美高美集团4688am肺移植团队黄道政副主任医师、詹伟锋副主任医师接到了会诊的任务,随即组织多学科讨论,肺移植团队一致认为肺移植是阿锋唯一的机会。经过迅速而周密的准备后,阿锋转入美高美集团4688am器官移植科。

 

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术前CT

 

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术后CT

 

        然而,肺源的紧张,让很多患者没有等到合适的供肺就离开人世。阿锋也同样面临着这样的威胁。但是,美高美集团4688am凭借着综合医院的强大实力,由急诊重症监护室团队为患者施行了ECMO术(体外人工膜肺),为阿锋等待合适的供肺争取了宝贵的时间。


        2023年9月19日,美高美集团4688amOPO(器官获取组织)获得消息:广州有一位双肺捐献者,并通过中国器官分配系统与阿锋配型成功。肺移植团队立即派出人员评估维护供肺,并联合麻醉科、体外循环科、重症医学科、手术室、呼吸与危重症科、康复科等为阿锋手术及术后康复保驾护航。次日,在器官移植科贲晓松主任医师、乔贵宾主任医师的领导下,医护团队分秒必争,双肺移植手术顺利进行,从供肺获取、运送到达、至手术结束,每个环节紧密衔接,手术历经9小时,成功为阿锋施行了双肺移植术。

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        肺移植术后的康复过程,也是对一个医院综合实力的挑战。出血、感染、排斥等并发症是患者需要迈过的一道道坎。在多学科团队的通力合作下,阿锋顺利康复,重获新生。


        在出院之际,阿锋感慨的说到,“感谢大爱的肺源捐献者,感谢省医肺移植团队给了我第二次生命”。

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        误服百草枯对肺损伤极大

 

        百草枯是速效、广谱、触杀型、灭生性的除草剂,对人毒性却极高,且无特效解毒药,是人类急性中毒死亡率最高的除草剂。百草枯生产时常加入警戒色、臭味剂和催吐剂,从而外观为绿、蓝色水溶性液体,有刺激性气味。


        肺组织可主动摄取百草枯,口服后约15小时,其百草枯浓度可达到血浆浓度的10~90倍。肺成为百草枯的储存库,达峰值后可缓慢释放进入血液。百草枯靶向作用于肺,前期主要表现为急性肺损伤,后期表现为进行性肺纤维化。中重型患者呈亚急性过程,多在3~7天左右出现胸闷、气短,常在14~21天呼吸困难达到高峰,肺功能明显受损,此后发生肺纤维化,多死于呼吸衰竭;暴发型患者病情进展迅速,1天内即可出现肺水肿、肺出血和胸腔积液等,常在数小时至数天内死于循环衰竭或(和)急性呼吸窘迫综合征。

 

        目前,肺移植是挽救百草枯所致肺纤维化终末期呼吸衰竭最后的方法,但因开展医院较少、肺脏供体少、手术及围术期处理难度及大,而难以常规开展。


        美高美集团4688am是同时拥有心、肺、肝、肾4种器官移植执业资格的医院,强大的综合实力,常年开展各类高难度移植手术。肺移植团队于2019年12月开展第一台肺移植手术,尽管受到几年疫情影响,目前仍已累计完成60例肺移植手术。


        在2023年,已开展肺移植手术27例。目前国内成功救治百草枯患者的肺移植中心屈指可数。此次,对百草枯肺纤维化患者的成功救治,是继美高美集团4688am2021年成功实施华南地区最小年龄肺移植之后,又一次对自我的挑战和突破,再次体现了美高美集团4688am强大的综合实力和成熟的肺移植技术。不仅为患者带来了第二次生命,挽救了一个家庭,也为百草枯患者的救治提供了我们的宝贵经验!

 

周天骏