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孕期突发心脏大肿瘤,剖宫产同期心脏手术保母婴平安

点击数: 审核者:宣传科 作者:陈乐 发布时间:2023-10-30

        今年6月,怀孕32周的林女士(化名)怀揣着焦虑不安的心,从惠州辗转来到美高美集团4688am,原因竟是心脏长了个巨大肿瘤!美高美集团4688am妊娠合并心脏病多学科团队对林女士这名超高龄孕妇的病情进行专业评估,精准制定治疗方案,严密实施母胎监护,最终成功切除心脏肿瘤的同时,实现了“保孕妇、保胎儿、保子宫”的圆满目标。


        2023年6月28日,林女士急诊120转诊到美高美集团4688am急诊。经询问,现年42岁的超高龄孕妇一直在当地最好的医院进行产检,孕28周左右开始自觉胸闷、气促,在当地做心脏超声检查发现左心房多发实性占位性病变,考虑黏液瘤。当地医院评估后认为病情危重,建议尽快开胸手术治疗。林女士和丈夫经多方打听,了解到美高美集团4688am是华南地区首屈一指的妊娠合并心脏病救治中心,故而从惠州过来,希望能最大限度保全孕妇和胎儿的安全。


        急诊科接诊后立即联系产科韩凤珍主任团队,详细了解林女士的情况后,收入产科病区进行严密母胎监护,完善检查,并组织多学科专家进行会诊评估。心脏超声科费洪文主任团队首先对孕妇的心脏肿瘤进行评估:左房内见大小约49×24mm的异常实质性回声,形状不规则,以蒂状回声附着在房间隔卵圆窝,活动度较大,舒张期瘤体部分脱入二尖瓣口,收缩期进入左房内,考虑粘液瘤;胎儿超声团队对胎儿进行仔细评估,发现胎儿头围、双顶径测值落后于孕周,结构未见异常。完善检查后组织妊娠合并心脏病多学科团队,包括心内科陈富荣主任、心外科黄焕雷主任、麻醉科梁杰贤主任、新生儿科刘玉梅主任、产科江燕萍主任等专家,对林女士的病情进行讨论,诊断妊娠合并心脏粘液瘤明确,心脏粘液瘤是原发于心脏的良性肿瘤,表面不规则可形成血栓,栓子脱落可栓塞重要脏器,造成多器官血栓栓塞,且肿瘤体积较大,活动度较大,应尽早手术。权衡母体和胎儿的获益及风险,建议完成地塞米松促胎肺成熟治疗后,同期行心外科手术及剖宫产术,术前备好有创动脉穿刺、中心静脉穿刺以及IABP/ECMO等高级生命支持措施,选择气管插管全身麻醉。


        2023年7月4日,在英东楼心外手术室,完成麻醉前准备后,先行剖宫产,9:00新生儿顺利娩出,由新生儿科团队复苏、转运至新生儿重症监护室救治。剖宫产术后放置宫腔球囊,妇产科团队待命,如发生体外循环后宫腔出血多则随时行子宫切除。接着开始心脏外科手术,心外科黄焕雷主任团队先行心脏超声检查,开启体外循环,在微创胸腔镜下进入左心房,看到巨大的粘液瘤占据,精准将肿瘤切除,逐层缝合结束手术,停止体外循环。术后再次超声检查心脏恢复良好。体外循环结束后,宫腔引流量不多,在完成保住孕妇、保住胎儿的使命后,达到保住子宫的目标。术后林女士在心外监护室、心外科及产科的共同监护下,治愈出院,新生儿也顺利出院。


        多年来,美高美集团4688am承担了华南地区大量妊娠合并心脏病疑难危重孕产妇的救治工作,经验丰富的妊娠合并心脏病多学科团队孜孜不倦地恪守母婴安全前线,竭尽全力救治每一例病患,无数被判“死刑”的孕产妇在这里获得重生。林女士的成功案例便是我们努力成果的见证!

 

陈乐